每年都体检却查出癌症晚期,原因竟是「它」
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- 发布时间:2023-02-08
【概要描述】国每年新发癌症病例超过350万,死亡病例超过200万。「早防早治」是有效降低癌症发病率和死亡率的重要手段。但是,生活中仍然有很多人每年都做体检,却没有查出癌症或者查出时已是癌症晚期。难道这么多人都在「假装防癌」?
每年都体检却查出癌症晚期,原因竟是「它」
【概要描述】国每年新发癌症病例超过350万,死亡病例超过200万。「早防早治」是有效降低癌症发病率和死亡率的重要手段。但是,生活中仍然有很多人每年都做体检,却没有查出癌症或者查出时已是癌症晚期。难道这么多人都在「假装防癌」?
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我国每年新发癌症病例超过350万,死亡病例超过200万。「早防早治」是有效降低癌症发病率和死亡率的重要手段。但是,生活中仍然有很多人每年都做体检,却没有查出癌症或者查出时已是癌症晚期。难道这么多人都在「假装防癌」?
注意,常规体检≠癌症筛查!
以肺癌为例:我国很多地区检查肺癌还在用X光片,而X光片检出早期肺癌的概率只有0~15%。这是因为43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠,因此早期肺癌很容易被当作慢性炎症。这就是为什么很多上班族每年体检,却依然无法发现肺癌的原因。
因此,许多医学专家一直都在呼吁「科学防癌」。癌症筛查与一般的健康体检有根本区别,哪些人要做,做什么项目,怎么做,都是有讲究的。
【8种常见癌症的筛查方法】
肺癌丨低剂量螺旋CT检查
肺癌高风险人群为40-74岁,且符合以下任一条件者:
1.吸烟或曾经吸烟每年≥30包,戒烟不足15年;
2.与吸烟者共同生活或同室工作>20年;
3.有慢性阻塞性肺疾病史;
4.有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰)至少1年;
5.有一级亲属确诊肺癌。
建议:
肺癌高风险人群每年进行一次低剂量螺旋CT检查(X光片分辨率低,检出率低);加上几个生物标记,检出率可以到90%以上。
肝癌丨甲胎蛋白+B超
肝癌高危人群为男性45-74岁,女性50-74岁,符合以下任一条件者:
1.病毒表面抗原(HBsAg)阳性;
2.丙型肝炎病毒(HCV)感染史;
3.肝硬化病史;
4.一级或二级亲属有肝癌史。
建议:
肝癌高危人群每半年做1次血清甲胎蛋白+腹部超声检查,若发现异常可进一步考虑CT或磁共振检查。
乳腺癌丨乳腺钼靶+乳腺超声
符合下列1、2、3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群:
1. 具有家族遗传史,且具备以下任意一项者:
■ 一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;
■ 二级亲属50岁前,患乳腺癌2人及以上;
■ 至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
2. 具有遗传家族史,且具备以下任意一项者:
■ 月经初潮年龄≤12岁;
■ 绝经年龄≥55岁;
■ 有乳腺活检史、乳腺良性疾病手术史、病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;
■ 使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月;
■ 45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性。
3. 具备以下任意两项者:
■ 无哺乳史或哺乳时间<4个月;
■ 无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30 岁;
■ 仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月;
■ 流产(含自然流产和人工流产)≥2次。
建议:
乳腺癌高风险人群从40岁开始每年进行1次乳腺癌筛查;45-70岁的一般风险人群(除高风险人群以外的所有适龄女性),每1-2年进行1次乳腺癌筛查。
宫颈癌丨TCT检查+HPV检查
宫颈癌高危人群为符合以下任一条件者:
1.已婚或有性生活史3年的女性;
2.曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史者。
建议:
24-29岁女性,每3年查一次TCT;30-64岁女性,每3年查一次TCT或每5年查一次HPV。年龄65岁以上者无需筛查,除去既往20年患有严重宫颈癌或癌前病变者。
胃癌丨胃镜检查
胃癌高风险人群为40岁以上,且具有以下任一特征者:
1.感染幽门螺杆菌;
2.长期抽烟饮酒;
3.有胃癌家族史;
4.生活在胃癌高发地区;
5.有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。
建议:
胃癌高风险人群应接受1次胃镜检查;如无异常,建议每2-3年进行1次胃镜检查;如发现异常,建议每年进行1次胃镜检查。
食管癌丨内镜检查
食管癌高风险人群为40岁以上,且符合以下任一特征者:
1.长期抽烟饮酒;
2.有食管癌家族史;
3.生活在食管癌高发地区;
4.喜烫食、腌渍、粗硬食物;
5.有反复反酸、吞咽困难、食道内异物感、Barrett食管、食管炎或癌前病变等症状。
建议:
食管癌高风险人群应接受1次内镜检查,如未发现异常,则每2-3年进行1次内镜检查;如内镜下发现可疑病灶,则进行病理活检,根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案,比如轻度异型增生建议3年随访一次。
结直肠癌丨肠镜检查
结直肠癌的高风险人群为40岁及以上,且符合以下4项以上者:
1.感染幽门螺杆菌;年龄高于50岁(年龄高于60岁记作两项危险因素);
2.慢性胆道疾病史、胆囊、阑尾切除史;
3.一级亲属结直肠癌家族史;
4.吸烟或曾经吸烟;患结肠息肉;
5.体质指数≥23;
6.如粪便潜血试验呈阳性,则直接评估为结直肠癌高危人群。
建议:
40-75岁高风险人群,50-74岁中低危风险人群,都应接受结直肠癌筛查;每5-10年进行1次高质量结肠镜检查;每年进行1次粪便免疫组化(FIT)检查。
甲状腺癌丨颈部体格检查+颈部超声
甲状腺癌高危人群,符合以下任一条件者:
1.童年期有头颈部放射线照射史者;
2.既往有放射线尘埃接触史者;
3.由于其他疾病进行过头颈部放疗者;
4.有分化型甲状腺癌家族史者;
5.甲状腺结节较大且生长迅速者。
建议:
30岁以下一般人群,每2-3年做一次颈部体格检查;30岁以上或高危人群,每年做一次颈部超声检查。女性妊娠期和哺乳期结束时,建议分别进行一次颈部超声检查。
癌症是多因素综合作用的结果,从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。养成健康的生活方式,提高自身的免疫力,做好防癌筛查,三分之一的癌症是可以预防的。
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